Адъювантная химиолучевая терапия  

Адъювантная химиолучевая терапия


agentstva-po-prodvizheniyu-tovarov-k-potrebitelyu.html
agentstva-specializiruyushiesya-na-direkt-marketinge.html

1 курс химиотерапии:

фторурацил 425мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й дни;

Кальция фолинат (или натрия фолинат) 20мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й дни.

Химиолучевая терапия на 28-й день от начала химиотерапии

Лучевая терапия: 1,8Гр/дн до СОД 45Гр

фторурацил: 400мг/м2, в/в, с 1-го по 4-й дни и с 23-го по 25-й дни лучевой терапии;

Кальция фолинат (или натрия фолинат) 20мг/м2 в/в с 1-го по 4-й дни и с 23-го по 25-й дни лучевой терапии.

После химиолучевой терапии продолжение химиотерапии 2 курса:

фторурацил 425мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й дни;

Кальция фолинат (или натрия фолинат) 20мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й дни.

Монохимиотерапия

1. 5-фторурацил 500мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й дни. Каждые 28 дней.

2. доцетаксел 100мг/м2, в/в, 1-й день. Каждый 21 день

или

доцетаксел 36мг/м2, в/в, еженедельно, в течение 6 нед. Каждые 8 нед.

Профилактические мероприятия

Соблюдение режима питания и режима хранения продуктов питания; профилактика хеликобактерной инфекции, выявление больных атрофическими гастритам, формирование «групп риска».

Питание- употребление копченой, соленой, жареной пищи увеличивает риск развития РЖ; несоблюдение низкотемпературного режима хранения продуктов; Helicobacter Pylory; ахилическое состояние желудка; курение, злоупотребление алкоголем, возраст - старше 45 лет, семейный анамнез.

15.4. Дальнейшее ведение (напр.: послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне в случае разработки протокола для стационара)

Наблюдение:

– первый год – 1 раз в 3 мес.;

– второй год – 1 раз в 6 мес.;

– в последующем, пожизненно – 1 раз в год.

16. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

Удовлетворительное состояние при условии отсутствия осложнений и заживления п/о раны, отсутствие признаков злокачественного новообразования

Объем наблюдения:

– фиброгастроскопия;

– рентгенконтрастное исследование пищевода

– УЗИ органов брюшной полости;

– рентгенологическое исследование легких;

– УЗИ периферических лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр гинеколога (у женщин);

– общий анализ крови.

По показаниям: фиброколоноскопия, ирригоскопия, компьютерная томография, ангиография, МРТ, сцинтиграфия костей скелета, ПЭТ-исследование.

31. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:

17. Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола (четкое перечисление критериев и наличие привязки с индикаторами эффективности лечения и/или создание специфических для данного протокола индикаторов):

n Процент вновь выявленных пациентов со злокачественным новообразованием желудка, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания = (Количество пациентов, с установленным диагнозом рака желудка, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания/Все пациенты с впервые установленным диагнозом рака желудка) х 100%;



n Процент онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения = (Количество онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения/Количество всех больных раком желудка после проведения оперативного лечения, которым требуется проведение химиотерапии) х 100%;

n Процент рецидивов рака желудка у пациентов в течение двух лет = (Все пациенты с рецидивами рака желудка в течение двух лет/Все прооперированные пациенты с диагнозом рака желудка) х 100%.

18. РЕЦЕНЗЕНТЫ:

1. Кожахметов Б.Ш. – зав.каф.онкологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, д.м.н., проф.

2. Абисатов Г.Х. – зав.каф.онкологии, маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета, д.м.н., проф.

19. Результаты внешнего рецензирования: положительное решение

20. Результаты предварительной апробации:

21. Список использованной литературы (необходимы ссылки валидные исследования на перечисленные источники в тексте протокола)

- Давыдов М.И., Тер-Аванесов М.Д., «Клиническая онкология», стр. 384, 2005г

- Щепотин И.Б., «Рак желудка», 227 с., 2000г.

- Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., «Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка», 159 с., 2000г.

- ESMO (клинические рекомендации, г.Берлин, 2002г.)

- Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний под ред. Н.И.Переводчиковой (Москва, 2010г)

- Bethesda Handbook of Clinical Oncolology (James Abraham, James L.Gulley, Carmen J.Allegra, 2010)

- Oxford Handbook of Oncology (Jim Cassidy, Donald Bisset, Roy A.J.Spence, Miranda Payne, 2010)

- Pocket Guide to Chemotherapy Protocols (Edward Chu, 2008)

- Principles and Practice of Gastrointestinal Oncology (D.Kelsen et al., 2009)

22. Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных

– Заведующий торако-абдоминальным отделением д.м.н. Ижанов Е.Б.

– Врач торако-абдоминального отделения Абзалбек Е.Ш.

– Врач торако-абдоминального отделения к.м.н. Ахетов М.Е.

– Заведующая дневного стационара химиотерапии к.м.н. Утельбаева А.Е

23. Указание условий пересмотра:Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Клинический протокол «Рак печени»

I ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

РАК ПЕЧЕНИ

2. Код протокола:РH-S-032

3. Код МКБ-Х:C 22

4. Сокращения:

ПМСП – первичная медико-санитарная помощь

АФП – альфа-феторотеин

CA 19-9 – карбогидратный антиген 19-9

РЭА – раковоэмбриональный антиген

УЗИ – ультразвуковое исследование

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

ГЦР – гепатоцеллюлярный рак

ПЦР – полимеразная цепная реакция

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

ЭПА – эмболизация печёночной артерии

ХЭПА – химиоэмболизация печёночной артерии

МХЭПА – масляная химиоэмболизация печёночной артерии

5. Определение: Рак печени - злокачественное новообразование печени

6. Дата разработки:2011г.

7. Категория пациентов:пациенты с верифицированным раком печени, либо выставленным на основании лаборторно-инструментальных методов обследования.

8. Пользователи протокола:врачи онкодиспансеров, хирурги, терапевты общей лечебной сети, ПМСП.




aktivnaya-zhena-passivnij-muzh.html
aktivni-ta-pasivni-zahodi-regulyuvannya-zajnyatosti-naselennya.html
aktivnie-dejstviya-pismennoe-oformlenie-celej.html
aktivnie-dvizheniya-koordinaciya-dvizhenij.html
aktivnie-i-induktivnie-soprotivleniya-provodov.html
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
    PR.RU™