Адъювантная химиолучевая терапия


agentstva-po-prodvizheniyu-tovarov-k-potrebitelyu.html
agentstva-specializiruyushiesya-na-direkt-marketinge.html

1 курс химиотерапии:

фторурацил 425мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й дни;

Кальция фолинат (или натрия фолинат) 20мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й дни.

Химиолучевая терапия на 28-й день от начала химиотерапии

Лучевая терапия: 1,8Гр/дн до СОД 45Гр

фторурацил: 400мг/м2, в/в, с 1-го по 4-й дни и с 23-го по 25-й дни лучевой терапии;

Кальция фолинат (или натрия фолинат) 20мг/м2 в/в с 1-го по 4-й дни и с 23-го по 25-й дни лучевой терапии.

После химиолучевой терапии продолжение химиотерапии 2 курса:

фторурацил 425мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й дни;

Кальция фолинат (или натрия фолинат) 20мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й дни.

Монохимиотерапия

1. 5-фторурацил 500мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й дни. Каждые 28 дней.

2. доцетаксел 100мг/м2, в/в, 1-й день. Каждый 21 день

или

доцетаксел 36мг/м2, в/в, еженедельно, в течение 6 нед. Каждые 8 нед.

Профилактические мероприятия

Соблюдение режима питания и режима хранения продуктов питания; профилактика хеликобактерной инфекции, выявление больных атрофическими гастритам, формирование «групп риска».

Питание- употребление копченой, соленой, жареной пищи увеличивает риск развития РЖ; несоблюдение низкотемпературного режима хранения продуктов; Helicobacter Pylory; ахилическое состояние желудка; курение, злоупотребление алкоголем, возраст - старше 45 лет, семейный анамнез.

15.4. Дальнейшее ведение (напр.: послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне в случае разработки протокола для стационара)

Наблюдение:

– первый год – 1 раз в 3 мес.;

– второй год – 1 раз в 6 мес.;

– в последующем, пожизненно – 1 раз в год.

16. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

Удовлетворительное состояние при условии отсутствия осложнений и заживления п/о раны, отсутствие признаков злокачественного новообразования

Объем наблюдения:

– фиброгастроскопия;

– рентгенконтрастное исследование пищевода

– УЗИ органов брюшной полости;

– рентгенологическое исследование легких;

– УЗИ периферических лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр гинеколога (у женщин);

– общий анализ крови.

По показаниям: фиброколоноскопия, ирригоскопия, компьютерная томография, ангиография, МРТ, сцинтиграфия костей скелета, ПЭТ-исследование.

31. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:

17. Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола (четкое перечисление критериев и наличие привязки с индикаторами эффективности лечения и/или создание специфических для данного протокола индикаторов):

n Процент вновь выявленных пациентов со злокачественным новообразованием желудка, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания = (Количество пациентов, с установленным диагнозом рака желудка, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания/Все пациенты с впервые установленным диагнозом рака желудка) х 100%;



n Процент онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения = (Количество онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения/Количество всех больных раком желудка после проведения оперативного лечения, которым требуется проведение химиотерапии) х 100%;

n Процент рецидивов рака желудка у пациентов в течение двух лет = (Все пациенты с рецидивами рака желудка в течение двух лет/Все прооперированные пациенты с диагнозом рака желудка) х 100%.

18. РЕЦЕНЗЕНТЫ:

1. Кожахметов Б.Ш. – зав.каф.онкологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, д.м.н., проф.

2. Абисатов Г.Х. – зав.каф.онкологии, маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета, д.м.н., проф.

19. Результаты внешнего рецензирования: положительное решение

20. Результаты предварительной апробации:

21. Список использованной литературы (необходимы ссылки валидные исследования на перечисленные источники в тексте протокола)

- Давыдов М.И., Тер-Аванесов М.Д., «Клиническая онкология», стр. 384, 2005г

- Щепотин И.Б., «Рак желудка», 227 с., 2000г.

- Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., «Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка», 159 с., 2000г.

- ESMO (клинические рекомендации, г.Берлин, 2002г.)

- Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний под ред. Н.И.Переводчиковой (Москва, 2010г)

- Bethesda Handbook of Clinical Oncolology (James Abraham, James L.Gulley, Carmen J.Allegra, 2010)

- Oxford Handbook of Oncology (Jim Cassidy, Donald Bisset, Roy A.J.Spence, Miranda Payne, 2010)

- Pocket Guide to Chemotherapy Protocols (Edward Chu, 2008)

- Principles and Practice of Gastrointestinal Oncology (D.Kelsen et al., 2009)

22. Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных

– Заведующий торако-абдоминальным отделением д.м.н. Ижанов Е.Б.

– Врач торако-абдоминального отделения Абзалбек Е.Ш.

– Врач торако-абдоминального отделения к.м.н. Ахетов М.Е.

– Заведующая дневного стационара химиотерапии к.м.н. Утельбаева А.Е

23. Указание условий пересмотра:Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Клинический протокол «Рак печени»

I ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

РАК ПЕЧЕНИ

2. Код протокола:РH-S-032

3. Код МКБ-Х:C 22

4. Сокращения:

ПМСП – первичная медико-санитарная помощь

АФП – альфа-феторотеин

CA 19-9 – карбогидратный антиген 19-9

РЭА – раковоэмбриональный антиген

УЗИ – ультразвуковое исследование

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

ГЦР – гепатоцеллюлярный рак

ПЦР – полимеразная цепная реакция

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

ЭПА – эмболизация печёночной артерии

ХЭПА – химиоэмболизация печёночной артерии

МХЭПА – масляная химиоэмболизация печёночной артерии

5. Определение: Рак печени - злокачественное новообразование печени

6. Дата разработки:2011г.

7. Категория пациентов:пациенты с верифицированным раком печени, либо выставленным на основании лаборторно-инструментальных методов обследования.

8. Пользователи протокола:врачи онкодиспансеров, хирурги, терапевты общей лечебной сети, ПМСП.




aktivnaya-zhena-passivnij-muzh.html
aktivni-ta-pasivni-zahodi-regulyuvannya-zajnyatosti-naselennya.html
aktivnie-dejstviya-pismennoe-oformlenie-celej.html
aktivnie-dvizheniya-koordinaciya-dvizhenij.html
aktivnie-i-induktivnie-soprotivleniya-provodov.html
ч     PR.RU™